Kętrzyn,dnia



Stanowisko:

Wniosek

O przyznanie pomocy z Zakładowego Funduszu Świadczeń Socjalnych w oparciu o regulamin proszę o przyznanie świadczeń z tyułu:


............................................................
(Podpis wnioskodawcy)
Przyznano .............................................................................................................................................................. w kwocie .......................
słownie ...........................................................................................................................................................................................................
na podstawie protokołu Komisji ZFŚS nr.................................................................. z dnia .........................................................................
Kętrzyn, dnia ......................................................................
Podpisy komisji:
  1. .................................................................................
  2. .................................................................................
  3. .................................................................................
  4. .................................................................................
 ..............................................................
Podpis i pieczęć dyrektora ZS